Энтеральное и парентеральное питание у онкологических больных

1. внежелудочное питание
2. Что такое парентеральное питание?
3. Парентеральное питание
4. Показано для парентерального лечения
5. Препараты для парентерального питания

Диетотерапия у онкологических больных является важной частью процедуры поддержки онкологической терапии. Традиционное оральное питание по сравнению с искусственной энтеральной диетотерапией имеет то преимущество, что оно является более естественным, более приятным для пациентов и элементом социальной активности. Первое, что нужно сделать, это сохранить оральное питание - как можно дольше. Пациентам с онкологическими заболеваниями, которые, несмотря на оптимальные диетические рекомендации, не могут есть достаточно, требуются - дополнительно или исключительно - так называемые. искусственная диетотерапия (энтеральное питание, парентеральное питание).

Договоренности относительно времени применения и выбора соответствующей терапии должны быть сделаны в соответствии со строгими правилами. Следует иметь в виду, что это инвазивные методы, которые могут нанести вред пациентам. Если принято решение о поддержке не пероральной нутритивной поддержки пациента, в первую очередь следует рассмотреть вопрос об использовании энтеральной доставки питательных веществ. Кишечник пациента должен использоваться везде, где это возможно, и парентеральное питание должно быть зарезервировано для тех случаев, когда кишечник не функционирует должным образом или в которых невозможно получить энтеральный доступ.

[Аккордеон]
[acc_item title = "Рекомендации по нутритивной поддержке Национального института клинического совершенства (NICE 2006):"] Рекомендуется, чтобы люди не давали пищу через желудочный зонд, пока они не недоедают или нет риск недоедания и до тех пор, пока они имеют возможность адекватного или безопасного перорального приема пищи и сохранения доступа к эффективному желудочно-кишечному тракту. [/ Acc_item]
[/ Аккордеон]

Показания к применению искусственной диетотерапии:

1. Если пациент, несмотря на использование всех вариантов диеты, не может правильно питаться (потеря аппетита, воспаление слизистых оболочек и т. Д.)
2. Если пациент, несмотря на отсутствие желудочно-кишечных жалоб, не хочет правильно питаться.
3. Когда онкологический больной не может есть из-за его болезни (например, стеноз, тяжелые перистальтические расстройства, острый панкреатит).

Обзор и анализ доступных данных энтерального питания (ETF ) показывает, что этот метод может увеличить количество пищи, потребляемой пациентом, уменьшить потерю массы тела и тканей и улучшить функциональные параметры организма. Энтеральное ( энтеральное ) питание - это искусственное питание, осуществляемое через желудочно-кишечный тракт с использованием питательных веществ и других необходимых вспомогательных веществ с соответствующим составом, подача которого происходит через питательный свищ или трубку, вставленную в желудок, двенадцатиперстную кишку или тонкую кишку .

Он может быть использован у онкологических пациентов с эффективным желудочно-кишечным трактом, то есть с сохраненным проходом и кишечной абсорбцией, которые по определенной причине не могут есть перорально или есть слишком мало в зависимости от потребностей организма.

внежелудочное питание

Внутрижелудочное кормление физиологически наиболее близко к естественному питанию, внутрижелудочные трубки относительно просты в настройке, и энтеральное питание в этой форме может осуществляться непрерывно или периодически. При доступе к тонкому кишечнику рекомендуется снабжать диету непрерывной инфузией, поскольку она лучше переносится и дает меньше метаболических осложнений.

Потенциальными противопоказаниями к энтеральному питанию являются: желудочно-кишечная непроходимость, постоянная рвота, хроническая диарея, отсутствие принятия этого метода и проблемы с осторожностью.

Энтеральное питание должно основываться на промышленных диетах, благодаря которым возможно доставлять питательные вещества в организм, в составе и в количествах, адаптированных к индивидуальным потребностям данного пациента. Специальные питательные вещества (так называемые диетические средства для специальных медицинских целей) имеют строго определенный состав, хорошо переносятся, не забивают пробирки, являются низкоосмолярными и стерильными. Они покрывают потребности в энергии и содержат все необходимые питательные вещества.

На рынке представлен широкий ассортимент диетических продуктов для энтерального питания, например, Isosource или Novasource от Nestle Health Science. Условиями пониженного иммунитета являются показания к иммуномодулирующему кормлению. Иммунизация включает введение иммунизирующих питательных смесей, состав которых обогащен аргинином, глютамином, омега-3 жирными кислотами, нуклеотидами. Благоприятный эффект иммуномодулирующих диет наблюдается в основном у пациентов, перенесших обширные операции из-за злокачественных опухолей, после тяжелых травм и ожогов.

У пациентов, проходящих химиотерапия и лучевая терапия без нарушения глотания, рекомендуется кушать нормально с добавлением пищевых добавок для приема внутрь. В случае дисфагии, вызванной раком головы, шеи или пищевода или возникшей после онкологической терапии, следует рассмотреть возможность применения энтерального питания через желудочный зонд или фистулу. Благодаря этому решению потеря веса также может быть значительно уменьшена после освещения верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Предпочтительным доступом является ПЭГ - эндоскопические свищи.

Энтеральное питание можно проводить в домашних условиях под наблюдением специализированного центра . По возможности, пациент должен быть выписан на ранней стадии из больницы.

План лечебного питания в домашних условиях разрабатывает врач, который также несет ответственность за его течение и последствия. Внедрение энтерального питания в домашних условиях требует обучения пациента и его опекунов. Если запланированное время энтерального кормления пациента не превышает 4-6 недель, указанным доступом является зонд, вставленный через нос. Этот метод особенно рекомендуется для детей, молодых учеников и экономически активных людей. Если энтеральное питание длится дольше, чем 4-6 недель, необходимо провести фистулу.

Наиболее рекомендуемый доступ - эндоскопическая чрескожная PEG гастростомия. Пищу при комнатной температуре следует кормить в полусидячем или сидячем положении. Сохранение этого положения в течение 30-60 минут после введения смеси предотвращает спазм, вздутие живота, тошноту и диарею. Зонд следует промывать после каждого кормления.

Что такое парентеральное питание?

Кратковременное ограничение питания в течение нескольких дней у нормально питающихся онкологических больных обычно протекает без каких-либо проблем. Ограничение поставок продовольствия в случае небольших запасов, а также долгосрочное ограничение в снабжении продуктами питания может привести к органозависимому дефициту. В этих ситуациях следует предложить искусственное питание.

Если пищеварительный тракт функционирует нормально, рекомендуется использовать энтеральное питание. Если адекватное энтеральное питание невозможно, например, в случае серьезного нарушения функции тонкой кишки, как, например, в случае раковых имплантатов в брюшине или брыжейке, недостающие элементы следует вводить парентерально.

Парентеральное питание

Парентеральное питание ( парентеральное ) заключается во внутривенном введении питательных веществ строго определенного состава тем пациентам, чья пища через желудочно-кишечный тракт (оральный, внутрижелудочный, энтеральный) недостаточна или противопоказана. Это может быть единственным способом обеспечения питательными веществами (полное парентеральное питание) или только дополнением питания через пищеварительный тракт (частичное парентеральное питание).

В зависимости от типа венозного доступа различают следующие:

1. Центральное парентеральное питание через катетер, вставленный в подключичную вену или внутреннюю яремную вену
2. Периферическое парентеральное питание через канюлю, например, венфлон, введенное в периферическую вену. Периферический доступ с использованием канюли в основном используется у пациентов, имеющих право на краткосрочное парентеральное питание (до 7 дней).

При парентеральном питании источники обеспечиваются внутривенным путем белок , энергия, электролиты, витамины, микроэлементы и вода, которые являются частью так называемого питательная смесь. Его состав и объем должны подбираться индивидуально и соответствующим образом изменяться у каждого пациента с учетом основного заболевания и сопутствующих заболеваний.

Прогресс в парентеральном питании заключается во введении системы « все в одном», которая заключается в подаче всех питательных веществ, смешанных в правильном порядке, в одном пакете. Так называемый мешки, готовые к использованию, двухкамерные или трехкамерные, с различной энергией, объемом, осмолярностью и составом. Эти пакеты активируются перед использованием путем смешивания содержимого отдельных камер в правильном порядке. Мешки этого типа используются для кратковременного парентерального питания. У пациентов с более серьезными нарушениями и хроническим питанием состав питательной смеси должен быть изменен и подготовлен индивидуально.

Следует помнить, что основные потребности в энергии у онкологических пациентов часто повышены, тогда как физическая активность обычно снижается. Поэтому общая потребность в энергии обычно сопоставима с больным человеком.

Показано для парентерального лечения

Показания к парентеральному питанию многочисленны и возникают, когда желудочно-кишечное вскармливание невозможно: например, раковая или поствоспалительная стриктура пищевода, рак пищевода, рак поджелудочной железы , рак желудка профилактика питания через желудочно-кишечный тракт, послеоперационный период, синдром короткой кишки, крайняя раковая кахексия ( рак кахексия ), заболевания и травмы центральной нервной системы, критическое питание в отделениях интенсивной терапии.

Цель парентерального питания в паллиативном смысле вне профилактики или лечения недоедание прежде всего для поддержания или улучшения показателей, а также для снижения желудочно-кишечного дискомфорта, вызванного едой. В случае повреждения кишечника в результате поражения брюшины опухолью благодаря парентеральному питанию можно поддерживать подвижность и качество жизни пациента в течение длительного времени.

В отличие от возможных преимуществ, следует также учитывать потенциальные риски и нагрузки, связанные с этим способом кормления: внутривенный катетер или порт может привести к инфекционным осложнениям, перипротезным инфекциям, сосудистому тромбозу и связанным с ними вторичным проблемам. Интенсивное питание в случае прогрессирующего и быстро прогрессирующего рака может вызвать метаболические осложнения вплоть до возникновения метаболических нарушений.

Парентеральное питание можно назначать на дому у пациента . Затем необходимо связаться с командой, проводящей эту процедуру. паллиативная помощь Парентеральное питание обычно используется у пациентов, ожидаемая продолжительность жизни которых превышает 2-3 месяца. Следует избегать использования парентерального питания у умирающих пациентов.

[Аккордеон]
[acc_item title = "ПИТАТЕЛЬНОЕ И НАРУЖНОЕ ГЕНТИОН У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ - РЕЗЮМЕ"]
Устный маршрут должен быть продолжительным как можно дольше.

Все пациенты, нуждающиеся в искусственной питательной поддержке, должны пройти индивидуальную оценку состояния здоровья, чтобы определить наиболее подходящую диету и наиболее подходящий набор для энтерального или парентерального питания.

Пока пищеварительный тракт пациента остается неповрежденным, вместо парентерального питания рекомендуется внутриротовое.

Препараты для парентерального питания

Существуют специальные пищевые препараты, которые обеспечивают пациента всеми необходимыми макро- и микроэлементами.

Энтеральное питание и парентеральное питание можно проводить в домашних условиях при поддержке специализированной команды, что связано с повышенным комфортом для пациента.
[/ Acc_item]
[/ Аккордеон]

[message_box title = "NUTRAL ONKOALFABET" color = "red"] Предполагается, что причиной появления почти 30% раковых заболеваний является неправильное питание. Хотя до настоящего времени не было сделано никаких конкретных рекомендаций по питанию, которые бы обладали целебными свойствами, у нас есть надежные знания о возможности снижения риска развития многих подтипов рака. Оптимальная противораковая диета основана на взаимном взаимодействии и взаимодействии различных ценных соединений и питательных веществ, которые влияют на торможение рака. Правильно составленная диета также играет важную роль в случае, когда уже выявлено уже существующее заболевание. Это может замедлить прогрессирование заболевания, облегчить его течение, побочные эффекты онкологического лечения, противодействовать недоеданию и укрепить организм пациента во время терапии.

Мы рекомендуем вам ознакомиться с нашими ПИТАТЕЛЬНЫЙ ОНКОАЛЬФАБЕТ , который был разработан для портала Tropic Cancer диетологом Małgorzata Solecka - специалистом по питанию и обучению онкологических больных.

Żywieniowy Onkoalfabet была основана под патронатом компании:

[/ Message_box]

Энтеральное и парентеральное питание у онкологических больных

3.8 (75.56%) 27 голос (ов)

Похожие

Комментарии