Современные подходы к лечению АГ и сердечной недостаточности

16-19 февраля в Доме Кино в Киеве проходил I Международный медико-фармацевтический конгресс «Лекарства и жизнь», в рамках которого были объединены специализированная выставка «Аптека-2004» и научная программа, которая охватывала широкий круг актуальных вопросов медицинской и фармацевтической отрасли . На конгрессе освещались вопросы создания и контроля качества, системы регистрации лекарственных средств в Украине; новых подходов к диагностике и лечению пациентов с различными заболеваниями применения современных лекарственных средств в кардиологии, онкологии, оториноларингологии, пульмонологии, эндокринологии. 18 февраля 2004 в рамках конгресса состоялось заседание научной секции «Современные подходы к лечению артериальной гипертензии и сердечной недостаточности». В организации работы секции приняли участие фармацевтическая компания «Плива».

Вячеслав Мареев, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности НИИ им. А.Л. Мясникова МЗ Российской Федерации

Артериальная гипертензия (АГ) является одной из самых распространенных патологий и приобретает на сегодняшний день масштабов пандемии среди неинфекционных заболеваний. Это важнейший фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Открывая заседание, посвященное этой проблеме, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности НИИ им. А.Л. Мясникова МЗ Российской Федерации Вячеслав Мареев отметил, что результаты многих эпидемиологических исследований свидетельствуют о тесной связи между АГ и возникновением ишемической болезни сердца (ИБС), инсульта, хронической сердечной недостаточности (ХСН) и хронической почечной недостаточности (ХПН). Не вызывает сомнения, что систематическое лечение больных с АГ и эффективный контроль уровня артериального давления (АД) является основным механизмом профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако существуют значительные проблемы по выявлению больных с АГ, дальнейшей диагностики и лечения АГ. Прежде всего это касается осведомленности пациента о наличии у него повышенного АД. Ситуация относительно лечения пациентов с АГ значительно изменилась к лучшему с разработкой новых, более эффективных антигипертензивных препаратов, среди которых - ингибиторы АПФ (ИАПФ). За последние годы при лечении пациентов с АГ препараты этого класса стали одними из лекарственных средств, назначаемых чаще. Результаты новых крупных исследований (CAPPP ,? STOP-2) свидетельствуют о равнозначную эффективность иАПФ по снижению уровня заболеваемости и смертности от патологии сердечно-сосудистой системы по сравнению с классическими препаратами - диуретиками и блокаторами b-адренорецепторов. Наряду с хорошо выраженным антигипертензивным эффектом ИАПФ проявляют выраженные органопротекторни свойства, связанные с воздействием на тканевые рецепторы ангиотензин-. При выборе того или иного иАПФ предпочтение следует отдавать преперата с улучшенной фармакодинамики и двойным путем выведения. Одним из таких препаратов является спираприл выпускаемой AWD.рharma, Германия (подразделение компании «Плива», Хорватия) под торговым названием КВАДРОПРИЛ®.

рharma, Германия (подразделение компании «Плива», Хорватия) под торговым названием КВАДРОПРИЛ®

Екатерина Амосова, член-корреспондент АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор, руководитель Киевского городского кардиологического центра, заведующая кафедрой госпитальной терапии № 1 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца

Ингибиторы АПФ закономерно стали «золотым стандартом» для лечения больных с синдромом сердечной недостаточности. На этом подробнее остановилась в своем докладе «Сердечная недостаточность: новое в диагностике и лечении» член-корреспондент АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор, руководитель Киевского городского кардиологического центра, заведующая кафедрой госпитальной терапии № 1 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца Екатерина Амосова, отметив, что лечение больных с ХСН, кроме устранения симптомов декомпенсации и улучшения качества жизни, должно быть направлено на улучшение прогноза и продления жизни больных. Значительные преимущества иАПФ по сравнению с другими антигипертензивными препаратами заключаются в высокой эффективности относительно влияния на регресс гипертрофии миокарда левого желудочка - важного фактора риска застойной сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и потенциально фатальных желудочковых аритмий. В ходе многоцентровых плацебо-контролируемых исследований (CONSENSUS, SOLVD, SAVE) обнаружена способность иАПФ значительно улучшать выживаемость больных с систолической дисфункцией левого желудочка (фракция выброса менее 40%) и сердечной недостаточностью. С учетом этого этим средствам следует отдавать предпочтение перед другими антигипертензивными препаратами при лечении этой категории больных с АГ.

Юрий Сиренко, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом симптоматической артериальной гипертензии Института кардиологии им. М.Д. Стражеско АМН Украины

Приоритет иАПФ в лечении АГ во многом обусловлен способностью этих препаратов не только регулировать АД, но и защищать органы-мишени, в том числе почки. Доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом симптоматической артериальной гипертензии Института кардиологии им. М.Д. Стражеско АМН Украины Юрий Сиренко, выступая с докладом «Гипотензивное эффективность спираприла у больных с мягкой и умеренной АГ», отметил, что в результате многочисленных клинических исследований применения иАПФ подтверждено нефропротекторный эффект иАПФ и включено их в перечень препаратов для назначения у больных с АГ и сахарным диабетом (приказ МЗ Украины № 247 от 10 августа 1998 г.). Среди большого количества иАПФ докладчик обратил особое внимание присутствующих к спираприла (Квадроприла). Важным компонентом современной антигипертензивной терапии является приверженность больных к лечению, что обеспечивается простым режимом приема препарата. Длительный период полувыведения спираприла из плазмы крови и длительное (более 24 ч) сохранение его антигипертензивного эффекта позволяет назначать препарат 1 раз в сутки. Это его важным преимуществом перед другими иАПФ. Еще одним достоинством спираприла является двойной путь его полувыведения - 50% выводится печенью и 50% - почками. Благодаря этому спираприл безопасен для применения у больных с печеночной или почечной недостаточностью. Третьей преимуществом препарата является отсутствие артериальной гипотензии «первой дозы» после первого приема полной терапевтической дозы препарата - 6 мг. Благодаря этому достижения оптимального антигипертензивного эффекта не требует титрования, что позволяет назначать препарат в амбулаторных условиях. Спираприл хорошо переносится пациентами и не оказывает большого количества побочных действий.

Презентация продукции компании «Плива»

Ю. Сиренко обнародовал результаты проведенного исследования, целью которого была оценка антигипертензивной эффективности и безопасности спираприла и изучение его влияния на повышение АД утром у больных с АГ и поражением почек и уровнем клубочковой фильтрации 30-60 мл / мин / 1,73 м2. Исследование, в котором участвовало 20 пациентов, продолжалось в течение 3 мес. В течение первого месяца спираприл изначально применяли в дозе 6 мг 1 раз в сутки, при необходимости, к лечению добавляли 12,5 мг гидрохлоротиазида. На фоне приема спираприл достоверно снижался уровень среднесуточного систолического и диастолического АД, уменьшалась среднесуточная ЧСС.

Представленные на заседании научной секции данные свидетельствуют о высокой эффективности и хорошей переносимости препарата спираприл у больных с АГ, ХСН, диабетической нефропатией и ХПН, что делает его препаратом выбора при АГ с сопутствующей полиорганной недостаточностью.? o

Елена Кучерук, фото Евгения Черного

Похожие

Атеросклероз - современные возможности контроля течения и предотвращения фатальным последствиям
... ины вопрос профилактики и лечения проявлений и осложнений атеросклероза, безусловно, имеют общегосударственное значение, поскольку без их надлежащего решения не удастся снизить худшие в Европе показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Главным путем преодоления этой проблемы является настойчивое внедрение в клиническую практику протоколов лечения и повышения приверженности пациентов к терапии, но стремительный прогресс технологий
В10
Лазерные часы для одновременного лазерного облучения крови и лазерной акупунктуры на запястье
... аго пациентов, чтобы добиться улучшения в отношении диагностических и терапевтических возможностей. Поэтому миниатюризация и практичность отдельных систем и компонентов системы также играет большую роль. Очень хорошим примером этого являются новые лазерные часы [ 1 ], который с одной стороны применяет лазерную акупунктуру [ 2 ] и лазерное облучение крови [ 2 ] в области запястья параллельно, и, с другой стороны, представляет
CAPPP ,?