Lipoproteiin A - mis see on ja kuidas seda kõrgendatud kiirusega vähendada

1. Lipoproteiin (a) - mis see on?
2. Lipoproteiinide kasvu põhjused (a)
3. Füsioloogilised omadused
4. Miks vajab keha lipoproteiini (a)
5. Lipoproteiinide test - mis see on?

Seda salapärast lipoproteiini (a) (LP (a)) kolesterooli (kolesterooli) metabolismirežiimides ei eksisteeri. Miks organism seda vajab? Ühemõttelist vastust ei saa keegi anda. Ja ometi on see veres olemas.

Ühest küljest on lipoproteiin (a) madala tihedusega kolesteroolivaba karbonaat, seda nimetatakse ka “halvaks”, kuna kõrge LDL sisaldus põhjustab ateroskleroosi ja selle tüsistusi. Teisest küljest on see kasuliku plasminogeeni “sugulane”, mis osaleb verehüüvete pehmenemises ja eritumisel.

Kõrge LP (a) on pärilike veresoonkonna patoloogiate sagedane põhjus, mis kutsub esile südameinfarkti ja insulti . Samal ajal on see näitaja pikaajaliste maksade puhul, kes on astunud üle 100-aastase verstaposti, püsivalt kõrge.

Kas ma peaksin temaga kõik üksikasjad selgeks tegema? Kolesterooli arvutamisel võtame arvesse lipoproteiini (a). See, mida me nimetame madala tihedusega lipoproteiinide väärtuseks, on tegelikult LDL-kolesterooli ja LP (a) summa. Kuidas lipiidiprofiili tulemust õigesti dešifreerida?

Lipoproteiin (a) - mis see on?

„Kahjuliku” kolesterooli ohtlik sugulane on tegelikult LDL, ainult koos lisandiga. Glükoproteiin, Apo (a) on alipoproteiin (a), mis on seotud Apo B alipoproteiiniga, mis on olemas ka LDL kompleksis. Selle koostises - kolesterool, triglütserool, fosfolipiidid, Apo B, alipoproteiin Apo (a).

Seda toodetakse maksas LP (a), kui LDL ja Apo (a) kombineeritakse kovalentse tüüpi disulfiidsidemega. Võrreldes muud tüüpi LP-ga, toimub selliste lipoproteiinide katabolism neerudes.

Lipoproteiini (a) plasmaväärtus on seotud Apo (a) -ga: mida väiksem on aliproproteiin (a), seda kõrgem on LP (a), seda määravad Apo (a) kodeerivad geenid. Lipoproteiini (a) sisaldus varieerub <0,1 kuni> 200 mg / dl. Lipoproteiini (a) korral on norm kuni 14 mg / dl.

Sisse lipoproteiinide koostis a) seal on ka LDL-kolesterool koos peamise alipoproteiiniga B. Need komponendid mõjutavad LP (a) sisaldust vähe (ainult 10%). 90% sellest indikaatorist määrab geenid ja see on seotud Apo (a) moodustumise kiirusega. Alates imikueast kasvab indikaator LP (a) pidevalt, saavutades maksimumi täiskasvanueas. Siis jääb see arv muutumatuks, välja arvatud postmenopausis naised, kui nad näevad selle kontsentratsiooni järjekordset suurenemist.

Võrreldes teiste riskitingimustega, ei ole kõrge lipoproteiini (a) oht seotud ei soo ega vanusega. See ei sõltu dieedist ja elutingimustest. Kuid lipoproteiini (a) taset mõjutavad eeltingimused on endiselt määratletud.

Lipoproteiinide kasvu põhjused (a)

Lipoproteiinide katabolism (a) toimub neerudes, seetõttu on lipoproteiini (a) sisaldus märkimisväärselt suurenenud järgmistes tingimustes:

• Neerupuudulikkus;
• Kõik, kes saavad hemodialüüsi;
• Nefropaatia diabeetikutel;
• Nefrootilise sündroomiga isikud.

Selle nimekirja viimase haigusega vabatahtlikega tehtud testide tulemuste kohaselt oli lipoproteiinide indeks (a) 69,1 mg / dl. Võrreldes tervete osalejate analüüsidega (18,2 mg / dL), võib järeldada, et määra ületatakse mitu korda. Remissiooni ajal vähenes patsientide tase 8,9 mmol / l-ni.

Katabolismi muutumisega saavutavad lipoproteiini (a) väärtused 100 mg / dl ja kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus langeb alla 70 ml / min. see arv võib olla isegi suurem.

Lipoproteiinide (a) väärtuste suurenemine on tegelikult seotud neerufunktsiooni häiretega, kuid on ka juhtumeid, kui neerupatoloogiad arenevad juba kõrge LP (a) taustal. Arstid seostavad seda nähtust päriliku eelsoodumusega.

Füsioloogilised omadused

Pikaajalisi lipoproteiini (a) füsioloogia objektiivse pildi vaatlusi ei ilmnenud. Usaldusväärselt on kindlaks tehtud, et see osaleb LDL-i komponendina ja plasminogeeni "suhtelise" osana kolesterooli ja triglütserooli hüübimises ja metabolismis.

Sellega seoses provotseerib lipoproteiin (a) südame-veresoonkonna haigusi (CVD) ja stimuleerib verehüüvete teket. Verehüüvetes (naastud) tuvastati trombi moodustamises osalevad lipoproteiinid (a). Ameerika kardioloogide autoriteetne ühendus American Heart Association väidab, et kõrge lipoproteiinide sisaldus (a) suurendab koronaarsete trombooside riski kuni 70%.

• Aterogeensed omadused suurendavad oksüdeeritud fosfolipiidide transpordiefekti.
• Indikaator 26 mg / dl provotseerib verehüüvete teket.
• LP (a) on plasminogeeni inhibiitor, mis lagundab fibriini, lahustades verehüübed.
• Lipoproteiin (a) võib ületada lülisamba barjääri, kukkudes tserebrospinaalvedelikku, avaldab see negatiivset mõju kesknärvisüsteemile.

Enamik teadlasi peab kinni kontseptsioonist, et lipoproteiinide kõrge plasma indeks (a) suurendab CVD riski, eriti meeste puhul. Kuid 32 tuhande naise pikaajalised vaatlused kinnitasid, et kõrge lipoproteiinide indeks (a) suurendab CVD statistikat kahekordselt.

Keha vananemisprotsessis väheneb seos selle komponendi ja kardiorisci väärtuste vahel: eakatel seostatakse seda tegurit juba pikaealisusega ja eakate puhul pärast 65 aastat pole mõtet seda määrata. Üks inimene 10 000-st elab maailmas sajanda verstapostini, seega pole seda kriteeriumi väärt loota.

Suhkurtõve (DM) korral on lipoproteiini (a) väärtused analüüsides sageli kõrgendatud, kuid suhkurtõve ja lipoproteiini (a) olemuse vahel pole normist kõrgem. On tõestatud ainult asjaolu, et II tüüpi diabeedi korral on retinopaatia tõenäosus suurem kui lipoproteiinide (a) korral normist kõrgem. Insuliinist sõltuvate diabeetikute puhul, mille rasvaimu (a) väärtus on 36 mg / dL, suureneb surmaoht.

Perspektiivses katses osales 186 alla 12-aastast last, selgus, et lipoproteiinid (a)> 30 mg / dl suurendavad venoosse trombemboolia tõenäosust juba lapseeas. Lipoproteiinide analüüsi (a) kõrgendatud tulemusi täheldatakse peamiselt ülemäärase kehakaaluga lastel.

Miks vajab keha lipoproteiini (a)

Vital hädavajalik seda tüüpi lipoproteiinide ei ole. Inimesed, kellel on selle sisu vähe, ei tähelda ilmseid vaevusi. Lipoproteiinide väärtused (a) võivad muutuda kuni 1000 korda. Usutakse, et see parandab haavade paranemist, aitab taastada kudesid ja veresooni.

Katsed on näidanud, et Apo (a) aitab kaasa primaarse kasvaja vähenemisele. Blokeerides selle arengut, suurendab see primaarsete inimese pahaloomuliste kasvajate katseloomade ellujäämist.

Kõrge lipoproteiini sisaldus (a) (> 30 mg / dL) ennustab CVD tõusu, eriti kõrge (alates 60 mg / dL) LDL-C. Katsed, milles osales 1486 kaheksateistkümneaastast poissi, näitasid, et noorte inimeste vanematel, kelle plasmakontsentratsioon oli 25 mg / dL, oli südameatakk 2,5 korda sagedamini kui neil, kellega see näitaja oli normaalne.

Ühes teises katses uuriti lipoproteiine (a) 40-50-aastastel meestel suremuse ennustajana, mida ei seostatud muude riskifaktoritega. See näitaja sõltub ka rassist: valge nahaga inimestel on see kõrgem kui mustadel. Meeste jaoks peetakse normiks 14 mg / dl ja naiste puhul 15 mg / dl.

Väärtused üle 30 mg / dL on kõrgendatud. Suuremahuliste uuringute kohaselt on selline näitaja 25% -l USA kodanikest.
Hüperkolesteroleemia korral on oluline kindlaks teha mitte ainult andmed lipoproteiinide kohta (a), vaid ka osakeste endi suurus, mis geneetiliselt määrab südameohu riski.

Lipoproteiinide test - mis see on?

Kõrge LDL-kolesterooli ja Apo B sisaldusega pädeva ja majanduslikult tasuva ravikuuri kindlaksmääramiseks on oluline selgitada lipoproteiinide (a) ja apo (a) geneetiliselt määratud kasvu rolli analüüsides.

Kuna lipoproteiin (a) on koronaarsete haiguste, CVD, insuldi perekondlik riskifaktor, tuleb neid kindlasti kontrollida:

Patsiendid, kellel on varases staadiumis CVD.

Perekondliku eelsoodumusega patsiendid (järgmise sugulase haigusloos on palju CVD juhtumeid).

1. Isikud, kellel on diagnoositud CVD ilma loetletud riskiteguriteta;
2. Kolesteroleemia korral, mida ei saa ravida statiinidega;
3. Neerudiagnoosiga patsiendid;
4. Igaüks, kellele on määratud angioplastika või pärgarteri šunteerimise operatsioon;
5. Mis tahes tüüpi diabeediga;
6. Trombembooliaga lapsed.

Koos lipiidide analüüs juhinduvad võrdlusnäitajatest:

• <14 mg / dL - normaalne;
• 14-30 mg / dl - piirseisund;
• 31-50 mg / dL - kõrge tase;
• > 50 mg / dL on väga kõrge riskitase.

Ja lõpetuseks - lipoproteiini a peamine küsimus: kuidas vähendada lipoproteiini (a) kõrget taset? Kuna selle sisu on ette nähtud geneetilisel tasemel, ei saa spetsiaalne dieet, kehakaalu korrigeerimine, elustiili muutused, statiinravi vähendada ravimi kontsentratsiooni (a).

Mõned tulemused registreeriti nikotiinhappe ja hormoonasendusravi kasutamisel, kuid see teave vajab kinnitust. Lipoproteiini (a) kontsentratsiooni vähendamiseks pole ühtegi ravimit ja pole teada, kas selle kontsentratsiooni langus põhjustab südamega seotud riskide tõelist vähenemist.